白癜风专家彭洋 https://m.yiyuan.99.com.cn/bjzkbdfyy/a/263945/

大家好，我是聂里红大夫，今天给大家分析一个我见到的一个病案。这个患者原来表现是怕冷、乏力这种，有点气虚表现，平常还有点爱生气就像肝郁、然后胃胀、有点恶逆。这个患者自己在家里觉得有点气虚，所以他就自己吃了一点补中益气的药，吃完之后发现乏力好像能好点，但是有一个症状加重了就感觉气往上来有种头胀、打嗝、头痛的感觉突然加重了，所以来过来就诊。他现在后期的表现就是觉得气好像从胃里往上来，总是嗳气，然后胃有点胀、打嗝、头晕、头痛这些表现。就这个患者我们来分析一下。

他是一个既有脾胃虚、又有肝火上炎肝气上逆的一个患者。因为我们知道脾虚的人往往有肝郁的表现，肝气同时往上走，瘀久之后往往有一些肝阳上亢或肝火上炎的表现，就会出现头晕、头胀、口苦、容易嗳气、打嗝、不容易排气。对于肝郁或者肝阳上亢引起的胃气总是往上走，用补中益气来说益气倒是没有错误，但是补中益气它有一个方向性，它原来用于治疗中气下陷，就是当气陷气虚特别重，然后出现中气下陷。也就是我们一般讲有时候会有点子宫脱垂或者是胃下垂的表现的时候应用它效果特别好。所以这个方子里面有柴胡和升麻，升提元气的作用。在使用的时候注意如果有上逆表现的时候在吃补中益气，就会出现上逆会更重。本来就向上升的，你本来就胃气上逆、肝火上炎，气往上行，如果用补中益气这种上行会更重。虽然气能稍微补上起来，但是气逆、肝火、肝气的表现会更明显，所以这个患者在调理中要注意什么呢？

要注意的是降逆，因为它只有升没有降，它的表现的嗳气、打嗝等是肝火引起胃气上逆的表现。可能时间长了有时候还有一种反酸的情况。他的气只是升不往下走，所以在益气或行气之后还要降逆，就是让气往下行，这样的话才能正常通畅。胃气肝气虽然是主升，但是脾胃的气要主降，像我们吃完东西他肯定从肠胃往下，这样人体才舒畅所以正常来说都是一些气郁的反应。比如打嗝和排气来说，可能排气的人就比打嗝要舒服一些，所以这个患者我们调理主要用行气降逆的治疗方法。

补中益气用柴胡、升麻升提子元气，行气的方法肯定要用，只不过说量是有区别的。补中益气这里面升麻、柴胡它要起到生理作用所以量要非常小，轻才能上升。如果柴胡量大一点，升举之力就没那么重。所以柴胡还是要用的只不过量要大一点，要在15克往上一些。再加上香附可以行气开淤，能够开12种淤、各种淤积都用香附来调节。再加上陈皮还有青皮之类通行气的作用。最重要的要降气逆，降逆比较好的就是沉香，在药中加入沉香之后，气就向下行，再加牛膝，牛膝也是往下走。所以我们加行气药的时候，大家注意有一个引精的方式，比如川芎引气上行，牛膝就引气下行，因为他是气往上行的所以就不用川芎，而加上牛膝，共同与沉香引气下行能够降气。另外患者还有一些气虚和脾虚的反应。另外加点补脾益气的，加上党参、白术还有茯苓健脾益气。那么用大概也就是一个多星期，患者说逆往上顶的感觉就减轻了，气基本往下来，但是排气比较多，原来没有排气现在排气比较多，本身瘀滞还有但是不从上走或往下行。又过了一个多星期之后排气的情况也逐渐减少，身体也感觉比较舒服。整个气郁气滞调理的差不多了，补气健脾的功效也就出来了。